“刚办完住院报销手续，钱就到账了。”2025年12月29日，泾阳县人民医院出院结算窗口前，云阳镇西街村村民张三强拿着报销清单说，“每一笔费用都清清楚楚。”
医保基金事关民生福祉。去年以来，泾阳县纪委监委紧盯医保领域群众关切问题，立足“监督的再监督”职责定位，将医保基金监管作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重点领域，压紧压实职能部门主体责任与监管责任，推动医保基金使用管理更加规范有序。
为了精准发现问题，2025年9月起，泾阳县纪委监委牵头成立由医保局、卫健局、市场监管局工作人员，派驻纪检监察组成员，以及镇（街道）纪委干部、村（社区）监督员等组成的联合检查组，排查检查违规使用医保基金等问题。
“职能部门紧盯医保数据、诊疗过程、药品价格等领域，对县级医疗机构开展检查；镇（街道）纪委干部、村（社区）监督员组成基层排查小组，深入镇（街道）、村（社区）查找问题。”泾阳县纪委监委党风政风监督室主任杨波告诉记者。
医保领域涉及的问题专业性强，在检查开始之前，泾阳县围绕“虚构诊疗套保”“药品串换”等6类高频问题，为联合检查组组织专项培训，梳理形成问题清单。
针对慢性病门诊、住院报销、异地就医结算等重点领域，联合检查组调取了近一年的医保结算“大数据”，通过比对“同一患者多次住院”“同一药品高频开具”等异常数据，锁定可疑线索。
在某镇中心卫生院，联合检查组细致核查近3个月慢性病用药处方台账与医保结算明细，逐一核对药品出库与患者实际用药情况，确保医保基金的支出真实、准确、合规。在某镇社区卫生院，联合检查组一边与村民核实用药花费和报销金额，一边比对卫生院收费台账，确保问题排查不留死角。
针对联合检查发现的违规使用医保基金问题相关线索，泾阳县纪委监委立案查处7人，运用第一种形态处理1人次，涉及违规使用医保基金79.9万余元全数清退。
同时，泾阳县纪委监委坚持标本兼治、系统施治，针对违规使用医保基金相关案件暴露出的问题，深挖人、权、责等方面风险点，向泾阳县卫健局、泾阳县医保局制发监察建议书，督促其指导全县定点医疗机构举一反三、建章立制，守护医保基金“钱袋子”。
在泾阳县纪委监委的指导下，泾阳县卫健局建立医保基金智能监控平台，通过比对医保信息系统中的数据及经办流程等，对浪费、滥用医保基金行为进行提前预警。
“我们将持续深化联合检查机制，定期开展‘回头看’，紧盯问题整改成效，防止反弹回潮。加大案件查处力度，以严密监督守护好群众的‘看病钱’‘救命钱’，让医保基金用在刀刃上，为群众就医保驾护航。”泾阳县纪委常委、监委委员高磊表示。
