近年来，汉阴县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，以建设模范机关和“四强”党支部为目标，深耕“党建+”模式，推行以“初心、安心、放心、暖心、清心”为核心的“五心”工作法，推动党建与业务深度融合、同频共振，努力用医保服务的“热度”提升群众幸福的“温度”，深化打造“幸福医保”。
聚焦“党建+思想建设”，坚守“初心”铸堡垒。坚持把政治建设摆在首位，构建“党组引领、支部落实、党员联动”的三级学习机制，通过党组全面学、支部常态学、全员系统学，不断筑牢信仰之基。全面推行“123”党支部工作法，即紧扣党建引领“一个核心”，促进党建与业务提升、党性教育与医保服务“两个融合”，实现党员素质、服务效能、群众满意度“三个提升”。积极与帮联村（社区）开展联建共建为民服务活动，通过政策宣讲、办“暖心”实事等形式，让党旗在一线高高飘扬，生动践行“人民医保为人民”的初心使命。
聚焦“党建+政策落实”，强化“安心”提效能。紧盯政策落地“最后一公里”，让群众真切感受到医保的守护力量。党员带头促参保。组建“数据赋能党员突击队”，深入基层精准动员，通过“线上+线下”、“帮办+快办”服务方式，全面提升参保扩面精准度和群众便利度，全县基本医保参保率稳定在97%以上。精准帮扶防返贫。不断完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，切实减轻参保群众看病就医负担，创新建立“数据链、服务链、政策链”三链融合动态监测预警和帮扶工作机制，重特大疾病医疗救助精准实施，有效防范化解因病致贫返贫风险。2025年推送防返贫预警1770人，落实参保资助2.15万人514万元，精准医疗救助559人403.41万元，织密民生保障网。县医保局连续四年被评为“全省医保系统巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴先进集体”。优化服务促发展。局领导班子成员走进政务大厅窗口“坐窗口”“走流程”，以经办人员身份“沉浸式”办理医保业务；党员干部冲锋在前，进企业、进园区宣讲医保政策，做优医保服务，为企业发展“添动力”，助力全县县域经济高质量发展。
聚焦“党建+基金监管”，力促“放心”强规范。坚决守护好人民群众的“救命钱”，让基金运行更安全、更规范。织密联防联控“安全网”。建立由县政府牵头、多部门协同的基金监管联席会议制度，形成协调联动、齐抓共管、信息共享、结果共用的工作机制。打出法治监管“组合拳”。创新推行“四查工作法”，建立“自查+检查+核查+滚动查”全链条监管模式，每月开展业务评查，每季度进行抽查，每年开展全面检查，实现定点医药机构监督检查全覆盖、常态化。打造医共体建设“新样板”。创新实施“三统三变”改革，整合3家县级医院+14家镇卫生院+疾控中心，构建“1+3+N”医共体矩阵，实行DRG付费+总额打包预付，建立“结余留用、超支共担”机制，群众就医跑动次数减少70%，2024年县医共体总额预算基金共计结余916.85万元，有效控制了医药费用过快增长，实现医保基金合理结余留用。汉阴紧密型县域医共体医保支付方式改革工作在全国专题研讨会上进行了交流发言。推动社会共治“聚合力”。积极构建“行业自律、社会监督、群防群治”的综合监管体系，创新开展“代表看医保·医保开放日”活动，邀请人大代表、社会监督员参与监督，培育“医保明白人”。2024年，县医保局获评全市医保基金监管优秀单位。
聚焦“党建+医保服务”，传递“暖心”连民心。着力打通服务堵点，让医保服务更加贴心、便捷。构建“城乡一体”新格局。建强县医保经办中心、镇医保服务站、村医保服务室三级经办体系，覆盖10个镇、160个村（社区）；抓牢县、镇、村三级定点医疗机构，开通医保信息专网253条；贯通国家医保信息平台，为450名基层医保专干精准赋能，实现医保业务“多点可办、全城通办”，构建起规范统一、运行高效、服务便民的城乡一体化医保服务新格局。打造“智慧医保”新平台。实施“三秦智医助理”项目，推动基层医疗、公卫、医保系统融合，促进数据共享、业务协同，让数据多跑路、让群众少跑腿。推出“便民十条”新举措。出台医保十条惠民便民措施：参保登记推行居民“即申即审”、新生儿“出生即参保”；报销结算在县级医院实现病床旁、护士站“床边结算”，达成“出院即离院”；用药保障落实“镇代村采”，扩大基层药品供给；服务渠道建设“医保驿站”，实现“一窗通办、一次办好”，全力推动医保服务向标准化、规范化、便利化、智慧化转型升级。县医保经办中心被评为“省级医疗保障系统示范窗口”。
聚焦“党建+清廉建设”，秉持“清心”锻铁军。持之以恒推进清廉建设，永葆医保队伍清心本色。争创模范机关。围绕打造党建好、机制好、管理好、服务好、作风好，建一流队伍、创一流业绩的“五好双一流”机关建设目标，大力开展党员先锋岗、巾帼文明岗、孝义机关、清廉机关等创建，打造党员活动室、党员读书角，优化党建红色文化长廊，营造创先争优浓厚氛围。建设清廉医保。打造“廉政筑堤、阳光医保”清廉品牌，突出“完善制度、强化监管、优化服务、建强队伍”四措并举，完善内控制度，强化风险防控，筑牢廉政“防火墙”。锤炼过硬队伍。以“党建＋”赋能医保队伍建设，结合党员精准化管理要求，依托“师徒帮带”“晾晒评”“双诺双评”等工作机制，通过岗位练兵、“五星评比”等方式，着力锻造“心中有理想、肩上有担当、为民有情怀、工作有实绩、行动有底线”的“五有”医保铁军，引导全体党员干部始终把“人民在我心中”作为工作的出发点和落脚点，谋惠民之策、行便民之举、解民生之忧，以“五心”党建新成效推动医保事业高质量发展。
（供稿：汉阴县医保局）
